Mapa de reconhecimento dos pontos gatilhos pélvicos miofasciais na síndrome da bexiga dolorosa

Abstract

Introdução: A Síndrome da Bexiga Dolorosa (SBD) é caracterizada por sensação desagradável (dor, pressão ou desconforto) percebida na bexiga, associada a sintomas urinários, como aumento da frequência, urgência e noctúria há mais de seis semanas, na ausência de infecção ou de outras causas identificáveis. Estima-se que a presença de pontos-gatilho miofasciais (PGM) nessa população chegue a 85%. Objetivo: Mapear os PGM de mulheres com diagnóstico de SBD para facilitar o diagnóstico para os profissionais de saúde. Metodologia: O estudo proposto apresenta um delineamento caso-controle. A amostra foi composta por 78 mulheres. (Grupo 1: SBD e Grupo 2: Controle), obtido pelo cálculo amostral. Foram incluídas mulheres com idade superior a 18 anos, que apresentaram diagnóstico clínico de SBD e que aceitaram participar do estudo assinando o TCLE. A distribuição dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk. Para variáveis contínuas, os dados foram apresentados de forma descritiva em média e desvio-padrão ou mediana e intervalo interquartil quando a distribuição dos dados fosse simétrica ou assimétrica, respectivamente. Variáveis categóricas foram expressas em frequências absoluta e relativas. Para comparação entre os grupos, foi utilizado o teste-t para 10 amostras independentes ou teste de Mann-Whitney quando a distribuição dos dados foi simétrica ou assimétrica, respectivamente. Variáveis categóricas foram analisadas pelo teste Chi-quadrado ou pelo teste exato de Fischer caso o número de observações por categoria fosse menor que 5 unidades. Para correlação entre variáveis contínuas que apresentaram distribuição normal foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson ou Spearman, em caso de distribuição simétrica ou assimétrica, respectivamente. Para todas as análises foi considerado um nível de significância de 5% (p≤0,05) e elas foram realizadas com o programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 26.0. Resultados: Os escores dos questionários de avaliação de bexiga hiperativa, dor e sintomas urinários (OABV8 e PUF) apresentaram correlação positiva e significativa (r = 0,910; p < 0,001). O perfil das respostas miofasciais nos grupos amostrais mostrou que as mulheres com SBD apresentaram correlação significativa com a presença de PGMs. Conclusão: Foi possível mapear os PGM de mulheres com diagnóstico de SBD. O mapeamento dos PGM na parede abdominal e no assoalho pélvico facilita a avaliação clínica para profissionais de saúde não familiarizados com exame de PGM e oferece uma série de benefícios, sendo o mais importante sua abordagem sistemática para localizar e identificar a origem da dor. A atribuição indevida da dor aos órgãos torna o diagnóstico e o tratamento mais caros, estressantes e frustrantes para os pacientes.

Introduction: Bladder Pain Syndrome (BPS) is characterized by an unpleasant sensation (pain, pressure or discomfort) perceived in the bladder, associated with urinary symptoms, such as increased frequency, urgency and nocturia for more than six weeks, in the absence of infection or other identifiable causes. It is estimated that the presence of myofascial trigger points (MTrPs) in this population reaches 85%. Objective: To map the MTP of women diagnosed with PBS to facilitate diagnosis for health care providers. Methodology: This is a case control study. The sample contained 78 women. (Group 1: BPS and Group 2: Control), obtained by the sample calculation. It included women older than 18 years, who present clinical diagnosis of BPS and who agree to participate in the study signing the Informed Consent Form (ICF). The data distribution was verified by the Shapiro-Wilk test. For continuous variables, data will be presented descriptively in mean and standard deviation or median and interquartile range when the data distribution is symmetric or asymmetric, respectively. Categorical variables were expressed in absolute and relative frequencies. For comparison between groups, the t-test for independent samples or the Mann-Whitney test was used when the data distribution is symmetric or asymmetric, respectively. Categorical variables were analyzed by the Chi-square test or Fischer's exact test if the number of observations per category is less than 5 units. For correlation between continuous variables that present normal distribution was used the correlation coefficient of Pearson or Spearman, in case of symmetrical or asymmetric distribution, respectively. For all analyzes, a significance level of 5% (p≤0.05) was considered and was performed by the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 26.0. Results: OABV8 and PUF questionnaires scores showed a positive and significant correlation (r = 0.910; p < 0.001). The profile of myofascial responses in the sample groups showed that women with BPS showed a significant correlation with the presence of MTrPs. Conclusion: It was possible to map the MTrPs of women diagnosed with SBD. Mapping of MTrPs on the abdominal wall and pelvic floor facilitates clinical assessment for healthcare professionals unfamiliar with MTrPs testing and offers a number of benefits, the 12 most important being its systematic approach to locating and identifying the source of pain. Improperly attributing pain to organs makes diagnosis and treatment more expensive, stressful, and frustrating for patients.