A cirurgia para descompressão do túnel do carpo realizada em sala de procedimentos custa menos e tem as mesmas taxas de complicações quando comparada com a sala cirúrgica tradicional

Abstract

Introdução: A Síndrome do Túnel do Carpo (STC), causada por uma compressão do nervo mediano ao nível do punho, é a neuropatia compressiva mais comum do membro superior, sendo caracterizada por perda de força e parestesias na mão. O tratamento cirúrgico, quando indicado, consiste na abertura do ligamento transverso do carpo para descompressão do nervo mediano. O presente estudo visa comparar os valores de custeio das cirurgias para correção da Síndrome do Túnel do Carpo realizadas em sala cirúrgica convencional ou em sala de procedimentos ambulatoriais com esterilidade mínima, além de avaliar complicações e índices de satisfação. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo comparativo em hospital público terciário, onde foram realizadas 97 cirurgias para descompressão do túnel do carpo em 83 pacientes (70 mulheres e 13 homens), sendo que 14 pacientes foram operados bilateralmente. No grupo da sala cirúrgica (CC) foram realizadas 37 cirurgias e no grupo da sala de procedimentos (SP) foram realizadas 60 cirurgias. A técnica WALANT (wide awake local anesthesia no tourniquet) foi utilizada em todos os casos, e a abordagem realizada em todos os pacientes foi a mini-incisão. Resultados: Não houve diferença entre os grupos. Não houve complicações perioperatórias e nenhuma infecção foi relatada em nenhum dos grupos. Todos os pacientes responderam questionários de satisfação e a taxa de satisfação geral foi 100%. Houve redução média de 41,77% (p<0,05) nos valores de custeio quando o paciente foi submetido ao procedimento na sala de procedimentos ambulatoriais. Conclusão: As cirurgias para descompressão aberta da síndrome do túnel do carpo com esterilidade mínima realizadas em ambiente ambulatorial tiveram importante redução nos valores de custeio, além de melhora da produtividade, ausência de complicações infecciosas e alto índice de satisfação geral (100% dos pacientes).

Introduction: Carpal Tunnel Syndrome (CTS), caused by compression of the median nerve at the level of the wrist, is the most common compressive neuropathy in the upper limb, characterized by loss of strength and paresthesia in the hand. Surgical treatment, when indicated, consists of opening the transverse carpal ligament to decompress the median nerve. The present study aims to compare the cost of surgeries for correction of Carpal Tunnel Syndrome performed in a conventional operating room or in an outpatient procedure room with minimal sterility, in addition to evaluating complications and satisfaction rates. Methods: A prospective comparative study was carried out in a tertiary public hospital, where 97 carpal tunnel decompression surgeries were performed in 83 patients (70 women and 13 men), of which 14 patients were operated bilaterally. In the operating room (OR) group, 37 surgeries were performed and in the procedure room (PR) group, 60 surgeries were performed. The WALANT technique (wide awake local anesthesia in the tourniquet) was used in all cases, and the approach performed in all patients was the mini-incision. Results: There was no difference between groups. There were no perioperative complications and no infection was reported in either group. All patients answered satisfaction questionnaires and the overall satisfaction rate was 100%. There was an average reduction of 41.77% (p<0,05) in cost values when the patient was submitted to the procedure in the outpatient procedure room. Conclusion: Open decompression surgeries for carpal tunnel syndrome with minimal sterility performed in an outpatient setting had a significant reduction in cost values, in addition to improved productivity, absence of infectious complications and high overall satisfaction rate (100% of patients).