Indicadores georreferenciados no processo de trabalho das unidades de saúde da família de Porto Alegre - RS

Abstract

INTRODUÇÃO: Nos processos de trabalho dos serviços de Atenção Primária em Saúde (APS), os indicadores que podem ser extraídos do Sistema de Informações de Atenção Básica (SIAB) pouco têm subsidiado o planejamento e a programação das agendas dos trabalhadores. Devido à forma de apresentação dos relatórios do SIAB, a maioria dos trabalhadores executa apenas os procedimentos de coleta de dados de informações para cumprir os critérios formais de repasse de recursos entre as esferas de governo. As equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) trabalham em uma área delimitada do território com uma população específica o que possibilita georreferenciar as situações de saúde e as desigualdades. O georreferenciamento é um processo de associação do dado a um mapa, transformando dados gerados sobre as condições de saúde das pessoas em ferramenta para o monitoramento, a avaliação e o planejamento das ações, o que pode facilitar a identificação dos determinantes do processo saúde/doença. OBJETIVO: Avaliar a introdução de indicadores georreferenciados no Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) para a classificação da situação de saúde e definição de prioridades nas ações desenvolvidas pelos profissionais da ESF. MÉTODOS: O trabalho foi desenvolvido com 64 profissionais de equipes da ESF de uma das oito Gerências Distritais de Saúde do município de Porto Alegre – RS, entre 2009 e 2010. Aplicou-se um questionário padronizado em três momentos: antes e após a leitura dos relatórios do SIAB e após o georreferenciamento dos dados (SIABg). Participaram as categorias profissionais: Agente Comunitário de Saúde, Técnico de Enfermagem, Enfermeiro e Médico. percepção com relação à situação de saúde da população da área de abrangência das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a definição de prioridades nas ações desenvolvidas foram avaliadas por meio de escala do tipo Likert para 24 indicadores de saúde. RESULTADOS/DISCUSSÃO: Houve diferença significativa na classificação da situação de saúde quando os profissionais utilizaram o Sistema de Informação da Atenção Básica Georreferenciado (SIABg) comparado com o momento inicial e o SIAB tradicional para o conjunto dos 24 indicadores (p<0,05). O SIABg permitiu melhor visualização das situações de saúde no território quando utilizado para indicadores específicos, propiciando a inversão da percepção inicial e da percepção após SIAB sobre as condições de saúde na população e a prevalência da doença (p<0.05), notadamente os relacionados a hipertensão (p<0,001) e a diabetes 10 (p<0,001). Os dados distribuídos espacialmente facilitaram a análise da situação de saúde e conseqüente interpretação dos indicadores de saúde, propiciando melhor monitoramento e avaliação das ações na Atenção Primária em Saúde. Além disso, observou-se que a maioria dos profissionais não faz uso do SIAB no cotidiano do seu processo de trabalho, pois 52% classificaram os seus relatórios como “ruim” ou “regular”. Já com o SIABg, 93% avaliaram o relatório como “muito bom” ou “excelente” e a diferença entre as médias da percepção quanto à apresentação dados nos relatórios dos dois sistemas foi significativa (F(1,43)=139,27; p<0,001). Na definição de prioridades ocorreu diminuição significativa na quantidade de situações priorizadas nos três momentos: no momento I, foram citadas 21, no momento II foram 17 e no momento III foram 11. CONCLUSÃO: A utilização dos dados do SIABg promove alteração significativa na percepção da situação de saúde da população sob a responsabilidade dos serviços, bem como sobre a ordem de prioridades para decisão das ações. Além disso, o SIABg propiciou uma tomada de decisão mais próxima às realidades e às necessidades epidemiológicas de cada território, o que aponta para uma melhor priorização da atenção a grupos vulneráveis.

INTRODUCTION: In the Primary Health Care services procedures of work, indicators that can be extracted from the Information System of Primary Care have subsidized very little planning and programming schedules of workers. Because of the way that the reports of the Information System of Primary Care are presented, most workers perform only the procedures for data collection of information to meet the formal criteria for transfer of funds between the spheres of government. The teams from the Family Health Strategy work in an enclosed area with the population of the territory which allows georeference specific situations and health inequalities. The georeferencing is a process of associating data with a map, transforming data generated on the health of people in tool for monitoring, evaluation and action planning, which may facilitate the identification of the determinants of health/disease process. OBJECTIVE: To evaluate the introduction of the georeferenced indicators on the Information System of Primary Care for the classification of health status and prioritization of actions developed by the Family Health Strategy professionals. METHODS: The study was conducted with 64 professionals of the Family Health Strategy teams in one of eight District Health Managers in the city of Porto Alegre – RS, between 2009 and 2010. It was applied a standardized questionnaire on three occasions: before and after reading the reports of the Information System of Primary Care and after georeferencing data. Attended by professionals: Agent Community Health, Practical Nursing, Nurse and Physician. The perception regarding the health situation of the population of the area covered by the teams of the Family Health Strategy and prioritization of actions taken were assessed using the Likert scale for 24 health indicators. RESULTS/DISCUSSION: There was significant difference in the classification of the health situation when the professionals used the System of Primary Care Information georeferenced compared with the initial moment and the Information System of Primary Care traditional set of 24 indicators (p <0.05). The georeferencing allowed better visualization of the health situation in the territory when used for specific indicators, allowing the reversal of the initial perception and perception after Information System of Primary Care on health in the population and the prevalence of the disease (p <0.05), especially those related to hypertension (p <0.001) and diabetes (p 12 <0.001). The spatially distributed data facilitated the analysis of health status and consequent interpretation of health indicators, providing better monitoring and evaluation of actions in Primary Health also found that most professionals do not use in everyday Information System of Primary Care the work process, because 52% rated their reports as "bad" or "regular”. Already with the georeferencing, 93% considered the report as "very good" or "excellent" and the difference between average perception of the presentation data in the reports of the two systems was significant (F (1.43)=139.27, p<0.001). In setting priorities a significant decrease in the number of priorities in three situations: at the moment I, 21 were cited at the time were 17 II and III were 11 at the time. CONCLUSION: The use of georeferenced data promotes significant change in the perception of the health situation of the population on the responsibility of services as well as on the order of priority actions for decision. In addition, the georeferencing provided a decision-making closer to the realities and needs of each epidemiological territory, which points to a better prioritization of attention to vulnerable groups.