Qualidade de vida, cuidado baseado em valor e tele-cuidado em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva em acompanhamento ambulatorial no Brasil

Abstract

Este trabalho objetivou a avaliação da qualidade de vida (QV), custos e teleatendimento de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) no Brasil, a fim de introduzir conceitos de value-based health care (VBHC). QV, sintomas de ansiedade/depressão, foram avaliados em três hospitais utilizando questionários SF-36, Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) e Inventários Beck de Ansiedade e Depressão (BAI/BDI). Custos foram calculados com método Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC). No teleatendimento, fluxos criados foram relatados, desfechos duros comparados entre atendimento virtual em 2020 e presencial em 2019 no centro primário. Resultados mostraram que pacientes com IC possuem QV ruim, que piora com o aumento da classe funcional, apresentando custos crescentes e resultados piores em mulheres. O teleatendimento foi capaz de identificar sinais de alarme e necessidade de atendimento presencial. Conclui-se que é necessário e possível introduzir medidas de acordo com o VBHC para reduzir desfechos e gastos no cenário brasileiro.

This study aimed to assess the quality of life (QoL) and costs of heart failure (HF) outpatients in Brazil, in order to introduce Value-Based Health Care (VBHC) concepts. Flowchart and telemedicine effectiveness were analyzed during COVID-19 pandemic in HF clinic. QoL was measured, including anxiety/depression symptoms, in three hospitals using SF-36, Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) and Beck’s Anxiety and Depression Inventorys (BAI/DBI). Time-Driven Activity-Based Costing method (TDABC) was used to measure costs. Cohorts of patients who received teleconsultation in 2020 and presential appointment from 2019 were compared. Results showed poor QoL in HF patients, which gets worse and more expensive as the functional class increases. Women seems to have worse QoL scores. Telemedicine was able to identify alarm signs and refer to in-person appointment. Concluding, it is needed and possible to introduce measures according to VBHC principles in order to reduce hard outcomes and costs in Brazil.