Trichomonas vaginalis e candida spp. em amostras de urina : isolamento, suscetibilidade a fármacos e determinação da virulência

Abstract

Trichomonas vaginalis é o agente etiológico da tricomonose, a doença sexualmente transmissível não viral mais comum no mundo. Segundo a OMS 276,4 milhões de novos casos ocorrem anualmente no mundo e falhas no tratamento e resistência ao metronidazol têm sido relatadas. A presença de fungos leveduriformes no exame de urina pode ser definida como candidúria, no entanto, outros parâmetros são necessários para auxiliar no diagnóstico. O gênero Candida é o patógeno mais frequentemente isolado em infecções nosocomiais do trato urinário, tendo importantes implicações clínicas, principalmente em pacientes cateterizados. Neste estudo, investigamos a associação entre resistência ao metronidazol, expressão da enzima piruvato ferredoxina oxidoredutase (PFOR) e a presença de infecção de Mycoplasma hominis e trichomonasvirus (TVV) em isolados de T. vaginalis, ATCC (2), de longo tempo de cultivo em laboratório (2) e isolados frescos obtidos de amostras de urina (30). Além disso, a suscetibilidade de 25 isolados de Candida spp. a cinco diferentes antifúngicos foi avaliada e comparada com a capacidade de formar biofilme em placa de poliestireno, sendo oito isolados fortemente produtores de biofilme selecionados para ensaios de capacidade de formação de biofilme em corpo de prova e comparação da concentração inibitória mínima (CIM) de células planctônicas, células em biofilme (CMEB) e células pós-formação de biofilme (CIMPB). Quinhentas e trinta amostras de urina foram analisadas para a presença de T. vaginalis (21 positivas) e Candida spp. (25 positivas). Dos 34 isolados de T. vaginalis avaliados, 61,8% estavam infectados por M. homnis e 88,2% por diferentes espécies de TVVs. Todos os isolados foram sensíveis ao metronidazol e expressaram a PFOR. O perfil de sensibilidade foi observado na maioria dos isolados de Candida e 92% das leveduras foram produtoras de biofilme em placa, não sendo encontrada correlação entre a capacidade de formar biofilme e o perfil de suscetibilidade a fármacos. Todas as leveduras selecionadas para o ensaio de biofilme em corpo de prova foram capazes de formar biofilme em sonda urinária e o ensaio para determinação da CMEB demonstrou a alta resistência das células leveduriformes quando na forma de biofilme. A partir dos resultados obtidos, podemos inferir que a relação simbiótica entre o T. vaginalis e os micro-organismos pesquisados não está correlacionada com sua resistência a fármacos. Nossos resultados demonstram também a alta prevalência de isolados de T. vaginalis infectados com M. hominis e diferentes espécies de TVVs, além disso, foi observado um perfil de sensibilidade ao metronidazol. Quanto aos resultados encontrados para Candida, podemos observar a alta capacidade de formação de biofilme deste gênero e o aumento significativo da resistência de células em biofilme a diferentes classes de antifúngicos. Portanto, nosso estudo aponta resultados relevantes para o conhecimento de fatores de virulência e do perfil de isolados de T. vaginalis e Candida spp. do Sul do Brasil, contribuindo para a profilaxia e conduta terapêutica da tricomonose e da candidúria.

Trichomonas vaginalis is the causative agent of trichomonosis, the non-viral sexually transmitted disease most common in the world. According to WHO 276.4 million new cases occur annually worldwide and treatment failures and resistance to metronidazole have been reported. The presence of yeasts in urine tests may be defined as candiduria, however, other parameters are needed to assist in diagnosis. The genus Candida is the pathogen most frequently isolated in nosocomial urinary tract infections, with important clinical implications, especially in catheterized patients. In this study, we investigated the association between metronidazole resistance, pyruvate ferredoxin oxireductase (PFOR) enzyme expression and the presence of M. hominis and TVVs infection of ATCC, long-term grown, and fresh clinical T. vaginalis isolates from urine samples. Five different antifungal agents were evaluated in the susceptibility assay of 25 isolates of Candida spp. The ability to form biofilm on polystyrene plate was compared to antifungal susceptibility and eight Candida isolates strongly biofilm producers were selected for testing the ability of biofilm formation in the specimen and comparing the minimum inhibitory concentration (MIC) of planktonic cells, biofilm cells (MBEC), and post-biofilm cells (PBC). Five hundred and thirty urine samples were analyzed for the presence of T. vaginalis (21 positive) and Candida spp. (25 positive). Among the 34 T. vaginalis isolates included in this study, 61.8% were infected by M. homnis and 88.2% by different TVVs species. All isolates were metronidazole sensitive and did express PFOR. Sensitivity profile was observed in most Candida isolates and 92% of the yeasts produced plate biofilm, and no correlation between the ability to form biofilm and the drug susceptibility profile was found. All yeasts selected for testing biofilm on the test specimen were able to form biofilm on urinary catheter. The determination of MBEC demonstrated high resistance in yeast cells when in biofilm form. Overall, our results show that the symbiotic relationship between T. vaginalis and the microorganisms screened is not correlated with drug resistance. Our results also demonstrate the high prevalence of T. vaginalis isolates infected with M. hominis and different species of TVVs. Also, in our study it was observed a metronidazole sensitivity profile. Considering Candida spp., we can observe the high capacity of biofilm formation of this genus and the significant increase in the resistance of biofilm cells to different classes of antifungal. Furthermore, our study originated relevant results to the knowledge of virulence factors and the profile of T. vaginalis and Candida spp. isolates of the South of Brazil, contributing for the prophylaxis and therapeutic management of trichomonosis and candiduria.