COVID-19 em pacientes pediátricos atendidos no sul do Brasil : epidemiologia, achados clínicos e fatores associados à gravidade

Abstract

Introdução: Há poucos dados na literatura acerca do acometimento da população pediátrica pela covid-19, principalmente em países em desenvolvimento. Objetivos: Descrever as características epidemiológicas e evolução clínica de crianças hospitalizadas com covid-19, bem como identificar os fatores de risco para doença grave. Métodologia: Foram analisadas todas as internações de pacientes pediátricos ocorridas entre março e dezembro de 2020 na região sul do Brasil com RT-PCR positivo para SARS-CoV-2. Os dados foram extraídos de um banco de dados nacional que inclui todos os casos de síndrome respiratória aguda grave com necessidade de internação no Brasil. Resultados: Foram identificadas 288 internações (51,3% mulheres) com mediana de idade de 3 anos (intervalo interquartil 0-12 anos). Destes, 38,9% tinham condições médicas crônicas, 55,6% necessitavam de alguma forma de oxigênio suplementar e 30,2% necessitavam de cuidados intensivos. Ocorreram 17 óbitos (5,9%) relacionados à covid-19. Idade inferior a 30 dias foi significativamente associada com aumento da probabilidade de doença crítica (OR 9,52, IC 95% [3,01-30,08]), bem como a presença de uma condição crônica (OR 5,08 IC 95% [2,78-9,33]) ou duas ou mais condições crônicas (OR 6,60, IC 95% [3,17-13,74]). Conclusão: Idade inferior a 30 dias e a presença de doenças crônicas estão fortemente associadas a piores desfechos em crianças brasileiras com infecção por Sars-CoV-2. Essas descobertas podem ajudar as autoridades locais de saúde pública a desenvolver políticas específicas para proteger esse grupo mais vulnerável de crianças.

Introduction: There are few data in the literature about the involvement of the pediatric population by COVID-19, especially in developing coutries. Objectives: To describe the epidemiological characteristics and clinical evolution of children hospitalised with COVID-19 as well as identifying the risk factors for severe disease. Methods: Were analysed all hospital admissions of pediatric patients occurred between March and December 2020 in the southern Brazil region with positive RT-PCR for SARS-CoV-2. Data were extracted from a national database that includes all cases of severe acute respiratory syndrome requiring hospitalization in Brazil. Results: We identified 288 hospitalizations (51.3% female) with a median age of 3 years (interquartile range 0-12 years). Of these, 38.9% had chronic medical conditions, 55.6% required some form of supplementary oxygen, and 30.2% required intensive care. There were 17 deaths (5.9%) related to COVID-19. Age less than 30 days was significantly associated with increased odds of critical illness (OR 9.52, 95% CI [3.01-30.08]), as well as the presence of one chronic condition (OR 5.08 95%CI [2.78-9.33]) or two or more chronic conditions (OR 6.60, 95% CI [3.17-13.74]). Conclusion: Age under 30 days old and the presence of chronic conditions are strongly associated with worse outcomes in Brazilian children with Sars-CoV-2 infection. These findings could help the local public health authorities to develop specific policy to protect this more vulnerable group of children.