Novas combinações de beta-lactâmico/inibidores de betalactamases (meropenem-vaborbactam, imipenem-relebactam) : mecanismos de ação e resistência

Abstract

Infecções causadas por bactérias multirresistentes são, atualmente, um grande desafio, especialmente nas instituições de cuidados com a saúde. O uso excessivo de antimicrobianos exerce uma pressão seletiva sobre os microrganismos, levando à emergência de mecanismos de resistência, pondo em risco a saúde humana. Novas opções terapêuticas para o tratamento de infecções causadas por bacilos gram-negativos multirresistentes são escassos. Recentemente, foram aprovados pelo FDA (Food and Drug Administration) duas novas combinações de beta-lactâmicos como inibidores de beta-lactamases: meropenemvaborbactam e imipenem-relebactam. O objetivo dessa revisão bibliográfica descritiva foi avaliar a efetividade desses novos compostos. Os estudos demonstram uma atividade promissora, com redução importante das concentrações inibitórias mínimas quando comparado ao carbapenêmicos, isoladamente. No entanto, apesar do limitado tempo de uso clínico, mecanismos de resistência já foram relatados. Estudos de vigilância epidemiológica sistemáticos são essenciais para otimizar a utilização desses novos antimicrobianos nas regiões em que eles forem disponibilizados.

Infections caused by multidrug-resistant bacteria are currently a major challenge, especially in health care institutions. The excessive use of antimicrobials exerts selective pressure on microorganisms, leading to the emergence of resistance mechanisms, endangering human health. New therapeutic options for the treatment of infections caused by multidrug-resistant gram-negative bacilli are scarce. Recently, two new combinations of beta-lactams such as beta-lactamase inhibitors have been approved by the FDA (Food and Drug Administration): meropenem-vaborbactam and imipenem-relebactam. The objective of this descriptive literature review was to evaluate the effectiveness of these new compounds. The studies demonstrate a promising activity, with an important reduction in minimum inhibition concentrations when compared to carbapenems alone. However, despite the limited time of clinical use, resistance mechanisms have already been reported. Systematic epidemiological surveillance studies are essential to optimize the use of these new antimicrobials in the regions where they are made available.