Efeitos da suplementação de ácido folínico sobre a função endotelial de indivíduos infectados pelo HIV em uso de terapia antirretroviral

Abstract

Título: A suplementação de ácido folínico melhora a função endotelial de indivíduos infectados pelo HIV em uso contínuo de terapia antirretroviral: um ensaio clínico randomizado Introdução: Indivíduos infectados pelo HIV apresentam um conjunto de condições que levam a disfunção endotelial. Vários estudos demonstram que a administração de folatos possui efeitos benéficos sobra a função endotelial de diferentes populações com risco cardiovascular. Objetivo: Determinar o efeito da suplementação de ácido folínico por 4 semanas sobre as respostas vasculares da artéria braquial durante a hiperemia reativa ou após a administração de nitroglicerina em indivíduos infectados pelo HIV em uso contínuo de terapia antirretroviral. Delineamento: É um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo Local: O estudo foi realizado nos ambulatórios do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um centro de referência nacional em HIV/AIDS no sul do Brasil População: Foram avaliados 30 indivíduos infectados pelo HIV. Os participantes estavam em uso contínuo de terapia antirretroviral por pelo menos 6 meses, com carga viral indetectável e contagem de CD4>200 células/mm3. Os critérios de exclusão foram diabetes mellitus, infecção, doença hepática, doença renal, história de doença cardiovascular ou hipertensão não controlada. Intervenção: Os participantes foram randomizados para receber suplementação de ácido folínico 5mg/dia (n=15) ou placebo (n=15) por 4 semanas Desfechos: Respostas vasculares da artéria braquial foram avaliadas por pletismografia no início do estudo e após 4 semanas, durante a hiperemia reativa e após a administração de dose única de dinitrato de isossorbida sublingual, um vasodilatador endotélio-independente. Concentrações séricas de ácido fólico e de homocisteína plasmática foram medidas em ambos os momentos. Resultados: A suplementação de ácido folínico resultou em aumento do ácido fólico sérico, redução nos níveis de homocisteína e melhora significativa da hiperemia reativa. A vasodilatação endotélio independente não sofreu alterações em ambos os grupos. Nenhum efeito adverso foi observado. Conclusão: Esse estudo demonstrou que a suplementação de ácido folínico durante 4 semanas pode melhorar a resposta vascular, aumentando a hiperemia reativa de indivíduos infectados pelo HIV em terapia antirretrovial.

Title: Short term folinic acid supplementation improves endothelial function in HIVinfected people: a randomized trial Background: HIV infected people present a clustering of conditions that activate or injure the endothelium. Various studies suggested that the administration of folatos exert beneficial effects on endothelial function in different risk population. Objective: The aim of the study is to determine the 4 week-effect of folinic acid on vascular responses of the brachial artery during reactive hyperemia, and after nitrate administration in HIV-infected people under antiretroviral therapy Design: Prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial Setting: Outpatient clinic of a national reference center for acquired immunodeficiency syndrome, in southern Brazil. Participants: A total of 30 HIV positive people were evaluated. Participants were currently following a combination antiretroviral therapy regimen for at least 6 months before enrollment, with undetectable viral load (<50 copies/ml), and CD4 cell count > 200 cells/mm3. Exclusion criteria were diabetes mellitus, acute or chronic infection, liver disease, renal disease, history of cardiovascular disease, or uncontrolled hypertension. Intervention: The participants were randomly assigned to a 4 week treatment with either 5mg/day folinic acid (n=15) or to placebo (n=15). 12 Main outcome measures: Venous occlusion plethysmography was performed at baseline and after 4 weeks, for the determination of brachial artery reactive hyperemia, and after isosorbide dinitrate administration. Serum folic acid and plasma homocysteine were measured at baseline and after 4 week intervention. Results: Compared with placebo, folinic acid supplementation resulted in higher serum folate levels, lower total plasma homocystine levels, and significant improvement in reactive hyperemia. Endothelium-independent responses were unchanged. No adverse events were observed. Conclusions: Short-term folinic acid supplementation improves endothelial function in HIV-infected people.