Estudo exploratório da adesão de pacientes em início de terapia antirretroviral num hospital universitário de Porto Alegre

Abstract

Introdução: No Brasil, desde 1996, o Sistema Único de Saúde distribui medicamentos antirretrovirais (ARV) gratuitamente para os portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV). Em Porto Alegre, a Farmácia de Programas Especiais do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (FAPE-HCPA) dispensa esses medicamentos. O tratamento com antirretrovirais é complexo e o sucesso da terapia está associado com a adesão dos pacientes. O objetivo principal do estudo foi avaliar a adesão das pessoas vivendo com HIV/AIDS em início de tratamento antirretroviral que retiram os medicamentos na FAPE-HCPA e fazem acompanhamento médico no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Métodos: Realizou-se um estudo observacional, retrospectivo, exploratório, com análise de prontuários e da dispensação de ARV pelo SICLOM. Foram incluídos no estudo pacientes que iniciariam o tratamento nos anos de 2014 e 2015. Os dados de exames laboratoriais foram coletados do prontuário eletrônico e os dados de frequência de dispensação dos medicamentos no SICLOM. O paciente foi considerado aderente se apresentou registro de retiradas adequadas dos ARV e carga viral indetectável em até seis meses após o início do tratamento. Resultados: Dos 244 pacientes incluídos no estudo, 136 (56%) eram do sexo masculino e 108 (44%) do sexo feminino e a idade média encontrada foi 41,2 anos. Observou-se que 65% dos pacientes aderiram ao tratamento. Entre os não aderentes, 61% apresentaram retiradas irregulares dos antirretrovirais e carga viral indetectável. Conclusão: A maioria dos pacientes incluídos no estudo foi considerada aderente ao tratamento antirretroviral. Ainda assim, um terço dos pacientes foram considerados não aderentes. O farmacêutico apresenta papel fundamental na identificação dos indivíduos não aderentes e na busca de estratégias que possam contribuir para uma melhor adesão.

Introduction: In Brazil, since 1996, the Unified Health System (SUS) dispenses free antiretroviral drugs (ARV) to patients with the human immunodeficiency virus (HIV). In Porto Alegre, it is the Special Programs Pharmacy of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (FAPE-HCPA) that dispenses these drugs. The antiretroviral treatment is complex and its success is associated with the patients’ adherence to it. The main objective of this study was to evaluate the HIV patients’ adherence at the beginning of the antiretroviral treatment that receive the ARV from the FAPE-HCPA, and that attend follow-up appointments at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Methods: An observational, retrospective, exploratory study was carried out, and the patients’ records and the registers of ARV distribution by the SICLOM system were analyzed. Patients that began their treatment in 2014 and 2015 were included in the study. Labs data were extracted from the patients’ electronic files and the frequency of drug distribution was obtained from SICLOM. Patients were considered adherent to the treatment when ARV collection was regularly registered and their viral load was undetectable up to six months after the beginning of the treatment. Results: 244 patients were included in the study of which 136 (56%) were male and 108 (44%) female. The average age was 41,2 years old. 65% of the patients were considered adherent to the treatment, and among the non-adherent ones, 61% presented irregular collection of the ARV and undetectable viral load. Conclusions: Most of the patients included in the study were adherent to the antiretroviral treatment. Despite that, a third of the patients was considered non-adherent to it. Pharmacists have a fundamental role in the identification of the non-adherent patients as well as in the search of strategies that may contribute to a better adherence to the antiretroviral treatment.