Uma revisão atual dos relatos de caso relacionados com os efeitos dos psicotrópicos na pele

Abstract

Reação adversa ao medicamento é uma resposta a um medicamento que é nociva e não-intencional e que ocorre nas doses normalmente usadas em seres humanos. Apesar de reações alérgicas a medicamentos acometerem diversos órgãos, a pele é a mais acometida e um só fármaco pode estar envolvido em mais de uma reação cutânea. Dentre as classes de medicamentos que causam reações adversas na pele estão os psicofármacos, incluindo os antiepilépticos, os quais são muito utilizados no tratamento de transtornos de saúde mental. A pandemia de COVID-19 teve um grande impacto em termos de saúde mental ocasionando um aumento de sintomas como agitação, depressão, ansiedade e insônia, repercutindo em uma maior procura por substâncias psicoativas. Neste trabalho são apresentados os resultados da análise de relatos de casos relacionados a reações adversas cutâneas devido ao uso de psicotrópicos, buscados na literatura cientifica dos últimos 5 anos. Foram selecionados 18 relatos de caso, totalizando 18 pacientes. A maioria dos relatos foi de pessoas na faixa etária adulta, principalmente mulheres. Em 12 casos (mais de 66%), a reação ocorreu em até 30 dias de uso do medicamento. Os principais diagnósticos observados foram: reações comuns como eritema maculopapular e exantema maculopapular generalizado e reações severas e raras como drug reaction with eosinofilia and systemic symptoms (DRESS), pustulose exantemática generalizada aguda (PEGA) e vasculite induzida por drogas. A carbamazepina foi o fármaco mais relatado nos casos selecionados (8 casos, correspondente a 44%). Apesar de muitos relatos descreverem situações de risco de vida do paciente, todos evoluíram para um bom prognóstico. Em todos os casos foi necessária a interrupção do medicamento responsável pela reação para a melhora do paciente. Fatores de predisposição genética, como antígeno leucocitário humano polimórfico (HLA), foram abordados em alguns estudos pois são fortemente associados a reação cutânea adversa a medicamentos.

Drug adverse reaction is a non-intentional harmful response to a drug that occurs at doses commonly used by human beings. Although drugs allergic reactions affect several organs, skin is the most affected and a single drug may be involved in more than one cutaneous reaction. Psychotropic drugs, including antiepileptics, which are commonly used to treat mental health disorders, are among the drugs that cause skin adverse reactions. COVID-19 pandemic had a huge impact in mental health, increasing symptoms such as agitation, depression, anxiety and insomnia, which leads to a greater demand for psychotropic drugs. This study presents the results of the analysis of case reports related to cutaneous adverse drug reactions due to psychotropic drugs, based on a search in the scientific literature of the last 5 years. Eighteen case reports were selected, in a total of 18 patients. The most part of the case reports involved middle aged people, mainly women. In 12 cases (more than 66%), the reaction occurs until 30 days after the beginning of drug use. Mainly observed symptoms were common reactions like maculopapular erythema and generalized maculopapular exanthema, and severe and rare reactions, like drug reaction with eosinofilia and systemic symptoms (DRESS), acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) and vasculitis induced by drugs. Carbamazepine was the most reported drug in selected case reports (8 cases, corresponding to 44%). Although many reports described life threatening situations, all patients recovered. For patient improvement it was necessary to stop the use of the culprit drug. Genetics predisposing factors, like human leukocyte antigen (HLA), were mentioned in some cases as they are strongly related to cutaneous adverse drug reactions.