Saúde Coletiva

Perfil epidemiológico e análise geoespacial dos atendimentos de urgência e emergência recebidos por indígenas no Pronto Atendimento Cruzeiro do Sul, Porto Alegre (2017-2024)

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Perfil epidemiológico e análise geoespacial dos atendimentos de urgência e emergência recebidos por indígenas no Pronto Atendimento Cruzeiro do Sul, Porto Alegre (2017-2024) Rodrigues, Thiago Introdução: As populações indígenas no Brasil enfrentam iniquidades persistentes na atenção à saúde, e o uso de serviços de urgência por indígenas em contexto urbano permanece pouco descrito, especialmente em grandes centros do Sul do país. Objetivos: Comparar os atendimentos de urgência e emergência realizados a pacientes autodeclarados indígenas e não indígenas no Pronto Atendimento Cruzeiro do Sul (PACS), em Porto Alegre, entre 2017 e 2024, descrevendo o perfil epidemiológico desses grupos e analisando geoespacialmente os atendimentos realizados a indígenas, com ênfase na identificação de áreas de maior demanda. Métodos: Estudo epidemiológico transversal, retrospectivo, com análise de 854.149 atendimentos registrados no sistema de informações do serviço, dos quais 697 (0,1%) de pacientes autodeclarados indígenas. Foram realizadas análises descritivas e comparativas entre indígenas e não indígenas por meio do teste do qui quadrado (p < 0,05). Endereços de residência foram geocodificados e submetidos à análise espacial por estimador de densidade de Kernel para identificação de áreas de maior concentração de atendimentos indígenas. Resultados: Os atendimentos indígenas corresponderam a 0,1% do total, proporção inferior à participação indígena na população residente. A maioria dos pacientes indígenas era composta por mulheres jovens, com idade média inferior à dos não indígenas e predomínio de agravos de baixa e média urgência, sobretudo infecções respiratórias, gastrointestinais e urgências odontológicas, em geral resolvidas em menos de 24 horas. A distribuição de gravidade, os desfechos imediatos e os padrões de retorno ao serviço foram semelhantes entre os grupos, embora proporcionalmente mais indígenas residissem em outros municípios e em áreas urbanas periféricas de Porto Alegre, com maior uso relativo do serviço no período noturno. A análise espacial evidenciou um hotspot de atendimentos originados da região da Aldeia Morro do Osso, de etnia Kaingang, configurando importante território de origem de demanda indígena por atendimento no serviço. Discussão: Os achados apontam coexistência de relativa similaridade no padrão de atendimento e desfechos e desigualdades no acesso, no padrão de adoecimento e na distribuição territorial dos atendimentos indígenas, revelando que agravos evitáveis continuam a desaguar em um serviço de complexidade intermediária e que determinada aldeia e certos territórios urbanos concentram a demanda por cuidado emergencial. Aplicabilidade no campo da Saúde Coletiva: As evidências reforçam a necessidade de fortalecer a Atenção Primária à Saúde, qualificar os fluxos de referência e contrarreferência na Rede de Urgências e Emergências e incorporar sistematicamente a dimensão territorial e intercultural no planejamento da rede SUS voltada aos povos indígenas, utilizando a análise espacial para orientar ações prioritárias em territórios de maior vulnerabilidade. Conclusão: Esse estudo sugere a presença de desigualdades no uso do serviço e reforça a necessidade de interpretar a demanda indígena de forma contextualizada, indica caminhos para aprofundamento: qualificação do registro, critérios mais consistentes de identificação e incorporar a perspectiva da própria população indígena.; Introduction: Indigenous populations in Brazil face persistent inequities in health care, and the use of emergency services by Indigenous peoples in urban settings remains insufficiently described, particularly in large cities in the South of the country. Objectives: To compare emergency and urgent care visits made by self-identified Indigenous and non-Indigenous patients at the Cruzeiro do Sul Emergency Care Unit (PACS) in Porto Alegre between 2017 and 2024, describing the epidemiological profile of these groups and conducting a geospatial analysis of visits made by Indigenous patients, with emphasis on identifying areas of higher demand. Methods: Cross-sectional, retrospective epidemiological study based on 854,149 encounters recorded in the service’s information system, 697 (0,1%) of which involved self-identified Indigenous patients. Descriptive and comparative analyses between Indigenous and non-Indigenous users were performed using the chi-square test (p < 0.05). Residential addresses were geocoded and subjected to spatial analysis using Kernel density estimation to identify areas with higher concentrations of Indigenous encounters. Results: Indigenous encounters accounted for 0.08% of all visits, a proportion lower than the Indigenous share of the resident population. Most Indigenous patients were young women, with a mean age lower than that of non-Indigenous users and a predominance of low- and medium-urgency conditions, especially respiratory and gastrointestinal infections and dental emergencies, generally resolved in less than 24 hours. The distribution of severity, immediate outcomes and patterns of return to the service were similar between groups, although a higher proportion of Indigenous patients resided in other municipalities and in peripheral urban areas of Porto Alegre, with relatively greater use of the service during night-time hours. Spatial analysis showed a hotspot of encounters originating from the Morro do Osso Indigenous Village, of the Kaingang ethnic group, which configured an important territory of origin of Indigenous demand for care at the service. Discussion: The findings indicate the coexistence of relative similarity in immediate clinical management and inequalities in access, patterns of illness and territorial distribution of Indigenous encounters, revealing that avoidable conditions continue to flow into an intermediate-complexity service and that a specific village and certain urban territories concentrate the demand for emergency care. Applicability in the field of Public Health: The evidence reinforces the need to strengthen Primary Health Care, improve referral and counter-referral flows within the Emergency Care Network and systematically incorporate territorial and intercultural dimensions into SUS planning for Indigenous peoples, using spatial analysis to guide priority actions in territories of greater vulnerability. Conclusion: This study indicates the presence of inequalities in service utilization and underscores the need to interpret Indigenous demand within its broader sociocultural and territorial context. It further delineates priorities for future research and practice, including strengthening the quality and completeness of records, adopting more robust and standardized identification criteria, and systematically incorporating the perspectives of Indigenous peoples themselves.

Asilo e exílio, das casas asilares irregulares e a exclusão do viver juntos na sociedade : minicômios?

Fri, 01 Jan 2016 00:00:00 GMT

Asilo e exílio, das casas asilares irregulares e a exclusão do viver juntos na sociedade : minicômios? Müller, Guilherme de Souza A oferta de casas asilares privadas no Estado do Rio Grande do Sul foi alvo de denúncia de violação de direitos humanos no ano de 2011 pela própria gestão estadual, o que determinou uma ação do Ministério Público e um processo de investigação sobre o modelo de atenção levado a efeito por essas instituições de longa permanência. A presente dissertação se ocupou do relatório desse processo de investigação, realizado segundo a metodologia do censo clínico e psicossocial, estratégia que tanto subsidia o reconhecimento das populações em causa quanto sustenta a criação de projetos terapêuticos singulares, individuais ou coletivos. Concluiu-se que o asilamento em casas asilares irregulares tem sido justificado pelos serviços socioassistenciais, psicossociais e sanitários que realizam tais encaminhamentos, contando, portanto, com a legitimidade do campo profissional da saúde e da assistência social. De um lado o reconhecimento de que esses equipamentos são de natureza socioassistencial, ofertados às pessoas em gozo de benefício de proteção social, da previdência ou do apoio psicossocial em saúde; de outro, que seu modelo tem realizado o abrigamento em desacordo com os protocolos da proteção socioassistencial e sanitário. A presença dessa oferta e modelo faz perguntar se não estaríamos diante de novos manicômios, ainda que menores, mas surpreendentemente anacrônicos, portanto “minicômios”. Chama atenção a vigência de uma oferta tão anacrônica ao contemporâneo e sua plausibilidade em meio às políticas públicas de saúde e assistência social tão disputadas pela sociedade de direitos, pelos tempos da inclusividade e do respeito à liberdade e diversidade. O trabalho percorre o território da legislação e políticas públicas e o território da vida e produção da existência. No primeiro, as implicações legais da situação de asilamento em casas privadas irregulares no âmbito socioassistencial e, no segundo, o aspecto de exilamento da vida. O existir ainda se mostra absolutamente vulnerável e exposto à biopolítica, à ordem médica e à racionalidade socionormativa. Assim, por meio dos conceitos de normatividade (contrapondo o entendimento dicotômico normal x anormal), de grande saúde e de práticas de liberdade, intentou-se reconhecer o asilamento de existências, o exílio da vida e perseverança de uma saúde em meio as práticas de sua exclusão.; The offer of asylum houses in Rio Grande do Sul state was the target of an accusation of human rights violation in 2011 by its own state management, which determined an action from Public Ministry and an investigation process on the attention model taken to effect by these institutions of long permanence. This essay used this process’ investigation report, conducted according to clinical and pshychosocial census, a strategy that subsidies the recognition of the relevant populations, and also sustains the development of the creation of singular therapeutical projects, individual or collective. It was concluded that staying in irregular asylum houses has been justified by social assistance, pshychosocial and sanitary services that encourage such practices, counting, therefore, with the legitimacy of the professional health field and social assistance. On one side, the recognition that these equipments are of social assistance nature, offered to people in order to benefit from social protection, from the provision or psycho assistance support in health; on the other side, its model has encouraged housing in disagreement with the protocols of social assistance and sanitary protection. The presence of this offer and model raises the question regarding how far are we from new mental institution, although smaller, but surprisingly anachronic, therefore, "mini mental institution". The validity of such an anachronic offer to the contemporary and its plausibility amongst public health politics and social assistance for which the rights society fights so hard for, for the times of inclusion and respect to freedom and diversity. The work goes through the legislation’s territory and public politics as well as the life territory and production of existence. In the first, the legal implications of the situation in housing in irregular private houses in the social assistance scope, and in the second, the aspect of exclusion of life. Its existence still demonstrates itself as absolutely vulnerable and exposed to biopolitics, to the medical class and to normative social rationality. Thus, through normativeness concepts (contrasting the normal dichotomous understanding X abnormal), of great health and freedom practices, it was attempted to recognize the asylum of existence, exclusion from life and perseverance of health amongst its exclusion practices.

Influência do ambiente alimentar e socioeconômico no estado nutricional e na alimentação de crianças menores de dois anos no Rio Grande do Sul

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Influência do ambiente alimentar e socioeconômico no estado nutricional e na alimentação de crianças menores de dois anos no Rio Grande do Sul Oliveira, Karen Hofmann de Introdução: O estado nutricional infantil é um marcador importante das condições de saúde e das desigualdades sociais. Compreender se fatores socioeconômicos, raciais e o ambiente alimentar comunitário relacionam-se com indicadores de nutrição em crianças é fundamental para subsidiar políticas públicas de saúde e de alimentação. Objetivo: Analisar a influência de indicadores sociodemográficos e ambiente alimentar comunitário com o estado nutricional e alimentação de crianças menores de dois anos nos municípios do Rio Grande do Sul. Metodologia: Estudo ecológico, com dados agregados por município, tendo como população do estudo crianças menores de dois anos residentes nos 497 municípios do Rio Grande do Sul. Foram utilizados dados secundários de estado nutricional, aleitamento materno, consumo alimentar, indicadores socioeconômicos e demográficos e de ambiente alimentar. As análises foram realizadas por meio de correlação bivariada. Resultados e discussão: Verificou-se que a magreza apresentou correlação com renda, IDHm, alfabetização, percentual de população branca e população negra e percentual de crianças em baixa renda. A eutrofia correlacionou-se com renda, IDHm, alfabetização, ambiente alimentar e população branca e população negra. O excesso de peso mostrou associação com renda, percentual de crianças em baixa renda, IDHm, alfabetização, população negra e ambiente alimentar. O consumo de ultraprocessados foi relacionado ao ambiente alimentar. O aleitamento materno continuado associou-se à população branca e à população negra. Esses achados refletem a influência das desigualdades sociais e raciais, bem como da estrutura do ambiente alimentar, sobre a saúde nutricional infantil. Aplicabilidade no campo da Saúde Coletiva: Os resultados contribuem para o planejamento de ações de promoção da saúde e de segurança alimentar e nutricional no Estado. Conclusões: O estado nutricional de crianças menores de dois anos no Rio Grande do Sul pode ser condicionado por determinantes sociais da saúde e pela configuração do ambiente alimentar. Estratégias de promoção da equidade em saúde devem priorizar a qualificação do território e a segurança alimentar, como forma de garantir melhores condições de crescimento e desenvolvimento na primeira infância.; Introduction: Child nutritional status constitutes a key indicator of population health conditions and social inequalities. Understanding the extent to which socioeconomic and racial factors, as well as the community food environment, are associated with nutritional indicators in early childhood is essential to inform public health and food and nutrition policies. Objective: To analyze the influence of sociodemographic indicators and the community food environment on the nutritional status and feeding practices of children under two years of age in municipalities of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: This ecological study employed municipality-level aggregated data, including children under two years of age residing in the 497 municipalities of Rio Grande do Sul. Secondary data were obtained on nutritional status, breastfeeding practices, dietary intake, socioeconomic and demographic indicators, and characteristics of the food environment. Statistical analyses were conducted using bivariate correlation. Results and Discussion: Thinness was significantly correlated with income, Human Development Index (HDI), literacy rate, proportion of White population, proportion of Black population, and proportion of children living in low-income households. Normal weight was correlated with income, HDI, literacy rate, food environment characteristics, and both White and Black population proportions. Overweight was associated with income, proportion of children in low-income households, HDI, literacy rate, proportion of Black population, and food environment indicators. Consumption of ultra-processed foods was associated with the food environment. Continued breastfeeding was associated with both White and Black population proportions. These findings underscore the influence of social and racial inequalities, as well as structural characteristics of the food environment, on child nutritional outcomes. Applicability to the field of Public Health: These results provide relevant evidence to support the planning and implementation of health promotion and food and nutrition security strategies at the state level. Conclusions: The nutritional status of children under two years of age in Rio Grande do Sul appears to be influenced by social determinants of health and by the configuration of the food environment. Strategies aimed at promoting health equity should prioritize territorial-level interventions and the strengthening of food and nutrition security policies in order to ensure optimal growth and development during early childhood.

Centenários, saúde bucal e nutrição : revisão de escopo em uma perspectiva da teoria ecossocial para a longevidade

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Centenários, saúde bucal e nutrição : revisão de escopo em uma perspectiva da teoria ecossocial para a longevidade Oliveira, Caroline dos Santos Mendes de Introdução: Nos últimos anos, observa-se um aumento exponencial na expectativa de vida da população. A longevidade está associada ao resultado de um somatório de diversos fatores determinantes para a expectativa de vida de um indivíduo, que é influenciado pelo mundo ao seu redor, afetando sua saúde, doença, incapacidades e mortalidade. Essa influência é moldada pelos sistemas sociais de poder, acesso a serviços de saúde, juntamente com as limitações e oportunidades do corpo biológico, que são determinadas pela história da evolução, pelo ambiente e pela trajetória de vida pessoal de cada um. Objetivos: Mapear e analisar o conhecimento científico sobre pessoas centenárias, longevidade, saúde bucal e nutrição, em uma perspectiva da Teoria Ecossocial. De maneira específica objetiva-se analisar o conhecimento científico em relação aos autores, ano de publicação, país de publicação, métodos de pesquisa, população estudada, objetivo geral e conclusões, além de analisar possíveis contextos ecossociais relacionados a saúde bucal e aspectos nutricionais, e categorizar estas pesquisas de acordo com os construtos de tal teoria. Metodologia: Revisão de Escopo que seguiu as recomendações metodológicas do Instituto Joanna Briggs- JBI e foi norteada pelo método Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews/PRISMA-ScR. O resgate das evidências seguiu a estratégia População Contextos Conceito/PCC, onde: População refere-se às pessoas centenárias, Contextos às intersecções de aspectos nutricionais e saúde bucal, e Conceito dentro do panorama da longevidade. As informações buscadas por este estudo foram acessadas em banco de dados internacionais de base eletrônica. Houve a busca boleana, apenas de artigos escritos em inglês, por meio de três blocos de descritores. Para a etapa de extração de dados deste estudo, foi utilizado o software AI-Powered Systematic Review Management Platform/Ryyan para seleção dos artigos. Após a seleção da amostra e extração dos dados, realizou-se Análise do Conteúdo dos artigos e categorização conforme a Teoria Ecossocial para a saúde. Resultados: Foram analisados 14 artigos seguindo todos os quesitos da pesquisa, em uma linha temporal iniciada em 1997 e finalizada em 2024, sendo que a época de maior prevalência de publicações aconteceu em 2010, com 50,0% dos artigos nesta década. Estes estudos representam pesquisas realizadas em diversos países, mas Estados Unidos foi o local com a maior prevalência (28,6%). Em relação ao desenho dos estudos, a maior parte destes eram quantitativos do tipo descritivos transversal (80,0%) com 11 estudos. Os aspectos nutricionais e de saúde bucal apareceram simultaneamente em apenas três estudos (21,42%). Ao analisar os construtos da Teoria Ecossocial, identificou-se que os estudos abordam mais de um construto da teoria para suas discussões, sendo o construto mais prevalente o da Interação Cumulativa (60,0%), seguidos da Incorporação (40,0%), Agenciamento (33,3%) e Caminhos da incorporação (6,6%). Considerações finais e aplicabilidades: Pessoas que atingem a idade de 100 anos são pessoas que tiveram, dentre diversos aspectos, acesso aos cuidados de saúde, aqui relatados como saúde bucal e nutricional, e questões sociais e econômicas adequadas que foram norteadas por políticas públicas. Tais aspectos corporificam a longevidade representadas nas pessoas com mais de cem anos de vida. Deste modo tem-se que este estudo mostra a importância da perspectiva da Teoria Ecosocial para se pensar ações em saúde coletiva para a longevidade das pessoas.; Introduction: In recent years, there has been an exponential increase in the population's life expectancy. Longevity is associated with the result of a sum of various factors determining an individual's life expectancy, which is influenced by the world around them, affecting their health, illness, disabilities and mortality. This influence is shaped by social systems of power, access to health services, together with the limitations and opportunities of the biological body, which are determined by the history of evolution, the environment and the personal life trajectory of each individual. Objectives: To map and analyze scientific knowledge about centenarians, longevity, oral health and nutrition, from an Ecosocial Theory perspective. Specifically, the aim is to analyze scientific knowledge in relation to authors, year of publication, country of publication, research methods, study population, general objective and conclusions, as well as to analyze possible ecosocial contexts related to oral health and nutritional aspects, and to categorize this research according to the constructs of this theory. Methodology: A scoping review that followed the methodological recommendations of the Joanna Briggs Institute (JBI) and was guided by the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews/PRISMAScR. The retrieval of evidence followed the Population Concepts Contexts/PCC strategy, where: Population refers to centenarians, Contexts to the intersections of nutritional aspects and oral health, and Concept within the panorama of longevity. The information sought for this study was accessed from international electronic databases. There was a Boolean search, only for articles written in English, using three blocks of descriptors. For the data extraction stage of this study, the AI-Powered Systematic Review Management Platform/Ryyan software was used to select the articles. After selecting the sample and extracting the data, we carried out a Content Analysis of the articles and categorized them according to the Ecosocial Theory for health. Results: 14 articles were analyzed according to all the research requirements, in a timeline starting in 1997 and ending in 2024, with the highest prevalence of publications occurring in 2010, with 50.0% of the articles in this decade. These studies represent research carried out in various countries, but the United States had the highest prevalence (28.6%). With regard to the design of the studies, most of them were quantitative descriptive cross-sectional studies (80.0%) with 11 studies. Nutritional and oral health aspects appeared simultaneously in only three studies (21.42%). When analyzing the constructs of Ecosocial Theory, it was found that the studies addressed more than one construct of the theory in their discussions, with the most prevalent construct being Cumulative Interaction (60.0%), followed by Incorporation (40.0%), Agency (33.3%) and Paths of incorporation (6.6%). Final considerations and applicability: People who reach the age of 100 are people who have had, among various aspects, access to health care, reported here as oral and nutritional health, and adequate social and economic issues that have been guided by public policies. These aspects embody the longevity represented by people over 100 years old. In this way, this study shows the importance of the Ecosocial Theory perspective for thinking about collective health actions for people's longevity